얼마 전 딸아이가 무릎 통증을 호소하기 시작했습니다. 처음에는 단순한 근육통일 거라 생각했는데, 시간이 지나도 증상이 나아지지 않았습니다. 물리치료와 도수치료까지 받아봤지만 별다른 호전이 없자, 결국 정형외과에서 MRI 검사를 권유했습니다. MRI라는 단어만 들어도 비싸다는 이야기가 떠올라 걱정이 앞섰지만, 아이의 정확한 상태를 알기 위해서는 거부할 수 없는 상황이었습니다.
오늘은 제가 직접 경험한 무릎 MRI 검사 과정, 검사 시간과 비용, 그리고 실비보험 청구 결과까지 솔직하게 공유해보겠습니다. 혹시 저와 비슷한 상황을 겪고 계신 분들께 도움이 되길 바랍니다.
도수치료로 해결되지 않은 무릎 통증
딸은 운동을 좋아하는 아이라 평소 가벼운 근육통 정도는 대수롭지 않게 여기곤 했습니다. 하지만 이번에는 달랐습니다. 무릎이 아프다 보니 계단을 오르내릴 때마다 힘들어했고, 앉았다 일어나는 동작조차 버거워했습니다. 처음에는 도수치료를 통해 회복될 거라 믿었는데, 몇 주가 지나도 증상은 호전되지 않았습니다.
결국 담당 의사 선생님은 무릎 내부의 인대나 연골 문제는 단순 X-ray로는 확인이 어렵고, MRI 검사를 통해서만 정확히 알 수 있다고 설명하셨습니다. 순간 비용 걱정이 스쳤지만, 아이의 건강이 최우선이라 더 이상 망설일 수 없었습니다.
MRI 검사와 비용
MRI 의뢰서를 받아 영상의학과로 향했습니다. 접수 과정에서 안내받은 비용은 예상보다 훨씬 컸습니다.
- 무릎 한쪽 MRI: 38만 원
- 양쪽 무릎 MRI: 76만 원
- 검사 CD 복사비: 1만 원
- 총 결제 금액: 77만 원
순간 숨이 턱 막히는 기분이었지만, “그래도 실비보험이 있으니 나중에 대부분 보장받을 수 있겠지”라는 기대감으로 결제했습니다.
MRI 촬영 과정과 소요 시간
MRI 검사는 금속 물질을 모두 제거한 뒤 원통형 기계 안으로 들어가 진행됩니다. 처음엔 기계 안 공간이 좁아 답답할 수 있고, “쿵쿵” “드르륵” 하는 큰 소리가 계속 들립니다. 아이도 긴장했지만, 검사실 안에서 움직이면 영상이 흔들려 재촬영해야 하기 때문에 끝까지 가만히 있어야 했습니다.
무릎 MRI 촬영 시간은 생각보다 길었습니다.
- 한쪽 무릎 촬영: 약 35분
- 양쪽 모두 촬영: 총 1시간 10분 소요
짧지 않은 시간이었기에 아이가 많이 힘들어했지만 다행히 무사히 검사를 마쳤습니다. 결과적으로 연골이나 인대에는 이상이 없다는 결과를 받아 다행이라는 안도감이 밀려왔습니다.
실비보험 청구 결과, 77만 원 중 25만 원
검사가 끝나고 안심한 것도 잠시, 곧바로 실비보험 청구를 했습니다. 의사가 필요하다 해서 받은 검사인데다, 비용이 크다 보니 “거의 다 나올 거야”라는 기대가 컸습니다. 그러나 결과는 예상 밖이었습니다. 보험사에서 지급한 금액은 고작 25만 원뿐이었습니다.
이유를 물어보니 답은 단순했습니다.
- 통원 진료의 경우, 1일 보장 한도가 25만 원
- MRI 비용이 아무리 커도 통원으로 받으면 그 이상은 지급 불가
- 남은 금액은 환자 본인 부담
즉, MRI 자체는 보장 항목으로 인정되지만, 통원 1일 한도 규정 때문에 77만 원 중 25만 원만 나온 겁니다.
입원하면 다 나오고, 이틀에 나눠 찍으면 더 나온다?
보험사 상담원에게서 더 황당한 얘기도 들었습니다.
- 만약 입원해서 검사를 했다면, MRI 비용 대부분이 보장 가능
- 하루에 양쪽 무릎을 몰아서 찍지 않고, 왼쪽 하루·오른쪽 하루로 나눠서 찍었다면 각각 25만 원씩 총 50만 원 보장 가능
결국 같은 검사를 받아도 하루에 몰아 찍느냐, 이틀에 나눠 찍느냐, 입원을 하느냐에 따라 보상 금액이 달라지는 구조였습니다. 순간 ‘이거 보험 제도가 환자를 나이롱 환자로 만드는 거 아냐?’라는 생각까지 들었습니다.
2017년 이전 보험인데도 왜?
저는 다행히 2017년 이전 구실손보험 가입자라 MRI 같은 비급여 검사도 비교적 잘 보장받는 상품을 가지고 있습니다. 그런데도 25만 원만 나온 이유는 바로 통원 1일 한도 규정 때문이었습니다. 구실손이라 검사 항목 자체는 인정되지만, 진료 형태가 통원이라 한도에 막혀버린 겁니다.
반대로 2017년 이후 실손보험은 MRI 보장 자체가 축소되고 자기부담금도 커져, 상황이 더 까다롭습니다. 결국 저는 구실손이었기에 검사 항목은 인정됐지만, 한도 때문에 보장액이 턱없이 줄어든 경우였던 거죠.
이번 경험에서 얻은 교훈
이번 일을 통해 뼈저리게 느낀 건 하나였습니다.
👉 비싼 검사를 앞두고는 보험 보장 범위를 미리 확인해야 한다.
무작정 검사부터 받고 나면, 저처럼 ‘왜 이렇게 조금밖에 안 나와?’라는 당황스러운 상황을 겪을 수 있습니다. 만약 이틀에 걸쳐 나눠 찍었더라면 50만 원까지 보장받을 수 있었고, 입원해서 찍었다면 대부분 보장됐을 겁니다.
물론 그 순간에는 아이 건강이 최우선이라 고민할 겨를이 없었지만, 앞으로는 보험 규정을 꼼꼼히 확인하고 검사 방법을 선택해야겠다는 교훈을 얻었습니다.
결론
딸아이 무릎 MRI 검사는 결과적으로 큰 이상이 없다는 사실을 확인하게 되어 안도할 수 있었던 중요한 검사였습니다. 하지만 보험 청구 과정에서 드러난 제도의 허점은 아쉬움으로 남았습니다.
같은 검사를 받아도 통원이냐, 입원이냐, 하루에 몰아 찍느냐, 이틀에 나눠 찍느냐에 따라 보장 금액이 달라지는 현실. 결국 환자가 불필요하게 입원을 고민하거나 검사 일정을 나누는 꼴이 되는 제도였습니다.
혹시 여러분도 MRI나 비급여 검사를 앞두고 계신가요? 꼭 필요하다면 주저하지 마시되, 보험 보장 범위를 미리 확인하세요. 그래야 저처럼 뒤늦게 당황하는 상황을 막을 수 있습니다.
여러분은 실비보험 청구 과정에서 비슷한 경험 있으셨나요? 댓글로 경험을 나눠주시면 많은 분들께 도움이 될 것 같습니다 🙂
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